A. Fiandor Román, M. Aldeguer Martínez^*, C. Fernández Rodríguez

Unidad de Alergia. ^*Servicio de Digestivo. Hospital General de Guadalajara.

La isquemia mesentérica no oclusiva puede aparecer en el shock cardiogénico séptico o hemorrágico pero es excepcional en el shock anafiláctico.

Caso clínico: Varón de cuarenta años de edad, sin antecedentes clínicos de interés, que quince minutos después de la primera dosis de Amoxicilina + Ac. Clavulónico presentó prurito generalizado, sensación de falta de aire, edema de manos, malestar general y pérdida de conocimiento. Recibió tratamiento con Adrenalina y Solufilina IV y fue remitido al servicio de urgencias de su hospital de zona. A su llegada al centro, unas tres horas después, presentó una deposición de sangre roja que se repitió en tres ocasiones durante las siguientes doce horas. Las heces persistieron manchadas de sangre los siguientes seís días. La exploración física a su ingreso fue normal.

Pruebas complementarias: Colonoscopia y biopsia al ingreso: mucosa hiperémica, engrosada, con ulceraciones y fibrina. El estudio microscópico fue compatible con colitis inespecífica.

Colonoscopia de control (10 días): mucosa congestiva muy edematosa y salpicada de zonas de fibrina desde recto hasta final de sigma.

Colonoscopia de control (1 mes después): mucosa normal sin restos de erosiones ni ulceraciones.

Arteriografía mesentérica: Aorta de morfología normal, arterias mesentéricas sup. e inf. normales en su vascularización distal y proximal. Retorno venoso normal.

Estudio inmunoalérgico: Pruebas cutáneas en Prick positivas para penicilina y derivados. IgE total 814 KU/L. IgE específica (RAST) positiva para penicilina G y para amoxicilina.

Conclusiones: La clínica de las reacciones anafilácticas puede abarcar toda clase de manifestaciones. Aquí se describe una colitis isquémica aguda transitoria en el transcurso de un choque anafiláctico sin que exista ninguna otra patología que pueda justificar el cuadro.